БИРОБИДЖАН, 21 ФЕВРАЛЯ, «НАБАТ». — Возрождение лабораторной службы в областной больнице позволило медучреждению проводить самостоятельно до 50 % анализов пациентов. Всего за полтора года объём исследований увеличился в 20 раз. Об этом, а также о фактах многомиллионных хищений в главной больнице автономии и нововведениях, которые должны улучшить работу поликлиники, рассказал в интервью редактору интернет-газеты «Набат» Владимиру Сахаровскому главный врач ОГБУЗ «Областная больница» Константин Гасиленко.
— Константин Константинович! Информация о хищениях в областной больнице стала для нашего города резонансной. Как так получилось, что кассир в течение нескольких лет бесконтрольно распоряжалась деньгами учреждения, складывая их в собственный карман?
— Хочу сразу сказать, что для меня это было полной неожиданностью, поскольку у нас такие случаи крайне редки. Но данный случай показал, что здесь имело место фактическое отсутствие контроля за работой этого сотрудника как со стороны бухгалтерии, так и со стороны руководства учреждения на тот момент.
Я где-то в комментариях уже слышал, что я принимал на работу этого сотрудника. Действительно: пришла она на работу при мне, но проработала совсем недолго – порядка полугода. Дальше она свою «активную деятельность» продолжала при другом руководстве. Спустя буквально два месяца после моего возвращения были обнаружены эти хищения.
Незаконная деятельность этой сотрудницы была пресечена в январе 2016 года. Как только мы начали проводить проверку, она сразу ушла на больничный. Естественно мы отстранили её от работы, и она больше здесь не появлялась.
Почему возникла эта ситуация? Как потом выяснилось, она использовала для своих целей несколько методов. Во-первых, она не выдавала отчётную документацию (чеки) нашим потребителям или пациентам, соответственно, деньги клала в карман. Во-вторых, пробивала повторные чеки с мотивировкой, что чек испорчен: грубо говоря, зажёван кассовым аппаратом, либо плохо пропечатался. То есть было два чека под одним номером. Предыдущие деньги она приходовала, к примеру, 200 рублей за флюорографию: приходил следующий пациент делать флюорографию — она ему печатает чек предыдущего пациента.
Безусловно, эту ситуацию мы уже разбирали в учреждении. Мы даже профком подключали. По представлению следственного комитета мы провели общее собрание по этому вопросу со всеми материально ответственными лицами. Как вы знаете, дело уже рассмотрено в суде. Мы в процессе не участвовали, но после вступления приговора в законную силу мы наверняка ещё раз вернёмся к рассмотрению этого неприятного случая.
Я ещё хотел бы отметить, что эти средства – 2,5 млн. рублей, которые ей были присвоены, будут взысканы в порядке гражданского иска. На данный момент её имущество арестовано, и эти деньги мы вернём в учреждение в обязательном порядке.
— В СМИ сообщалось ещё об одном факте воровства в областной больнице. Можно об этом поподробнее?
— Второе уголовное дело возбуждено по признакам хищения. Однако следствие пока не окончено. Областная больница в рамках уголовного дела признана потерпевшей стороной на сумму 2 млн 47 тысяч рублей. Дело возбуждено пока в отношении неустановленных лиц. Мы писали ходатайство, но нам отказывают в ознакомлении с материалами дела.
Суть в том, что в 2014 и 2015 гг. в областной больнице проводились ремонты. Когда я снова приступил к своим обязанностям в ноябре 2015 года, инженером по эксплуатации зданий и сооружений до меня была доведена информация о том, что она фактически не увидела объёмов работ, за которые заплатило учреждение. Естественно стали разбираться, создали комиссию, комиссионно, опять же, посмотрели и этих объёмов работ мы не нашли. По этому поводу мною было подано заявление в Следственный комитет.
Нужно ещё отметить, что инженер по эксплуатации зданий и сооружений уволилась в начале этих ремонтов, то есть она не контролировала этот процесс. А мотивировала она своё увольнение и отсутствие контроля, ссылаясь на то, что её попросили уволиться.
— Кто попросил? Предыдущее руководство больницы?
— Да.
— А что за фирма проводила эти «ремонты»?
— ООО «Строй Комплекс». Работы были оплачены в полном объёме, но по факту они не были выполнены. Например, в актах указывается, что в терапевтическом отделении в рамках проведённого ремонта были наклеены обои. Но у нас в терапии вообще нет обоев. Точную сумму ущерба устанавливает следствие. Мы не можем комментировать ход следствия. Однако уголовное дело возбудили не сразу. Заявление в следственные органы мы написали в марте 2016 года, а постановление о возбуждении уголовного дела вынесено в марте 2017 года.
— Общий ущерб от незаконных действий кассира и строительной фирмы составил 4,6 млн. рублей. Наверняка эти деньги можно было потратить с пользой для больницы.
— Безусловно, за эти деньги можно было отремонтировать два маленьких отделения или один этаж в той же самой травматологии. Во всяком случае, этого бы хватило, чтобы там сделать пусть не капитальный, но достаточно приличный ремонт. Либо действительно закупить необходимое оборудование.
— Кстати об оборудовании. Существует расхожее мнение, что региональную медицину фактически не затронула федеральная программа модернизации здравоохранения, а оборудование, полученное областной больницей в рамках программы, долгое время пролежало на складах учреждения. Так ли это на самом деле?
— Программа модернизации здравоохранения реализовывалась, насколько я помню, в 2011-2012 годы. В ней выделялось несколько направлений. Первое – это ремонт медицинских учреждений, второе – оснащение медицинских учреждений с целью выполнения ими стандартов оказания медицинской помощи, которые разработало Министерство здравоохранения РФ. Также программа касалась информатизации.
Действительно, все говорят, что программа модернизации в области была провалена, но я бы так не сказал. Те финансовые средства, которые были выделены нам по этим направлениям Министерством здравоохранения, были реализованы. Но модернизация не коснулась всех направлений. Почему? Я думаю, что здесь целый комплекс причин, и связаны они не только с недоработками управления здравоохранения.
Немалую роль в этом сыграл фонд обязательного медицинского страхования. Реализацию программы тормозило и состояние проектных возможностей области на тот момент.
Тогда областная больница получила оборудование для выполнения стандартов оказания медицинской помощи по отдельным нозологиям. Этим термином мы называем отдельные заболевания. К примеру, была выделена язвенная болезнь для хирургии, и под это закупалась в эндоскопический кабинет эндоскопическая стойка. Поскольку у нас младенческая смертность всегда являлась одной из самых серьёзных проблем региона, были выделены деньги на реализацию стандартов в неонатологии, и под это тоже было закуплено оборудование для данного отделения. Всего же на тот момент для областной больницы закупалось оборудование на сумму примерно 150 млн рублей.
Хочу подчеркнуть, что программа модернизации вопросы лабораторной помощи не затрагивала. Только в общем контексте, в плане реализации порядка оказания медицинской помощи, но какой-то конкретики по лабораторной службе в программе модернизации вообще не звучало. Соответственно никакого лабораторного оборудования по программе модернизации мы не получали. Оно поступало к нам по программе совершенствования оказания медпомощи пострадавшим при ДТП.
— Получается, не было задействовано оборудование, полученное по программе ДТП?
— Эта информация неоднократно озвучивалась и некоторыми депутатами Законодательного Собрания, и средствами массовой информации, но абсолютно точно могу вам сказать — все это никогда не соответствовало действительности. С какой целью она преподносилась, я не понимаю, могу лишь только догадываться.
Во-первых, когда преподносилась эта информация, говорилось об акушерском отделении. Так вот хочу сказать, что у нас в акушерском отделении вообще нет подвальных помещений. У нас там есть цокольное помещение: функциональное, которое используется с различными целями для родильного отделения, для женской консультации, а также для хранения каких-либо материальных запасов. И когда оборудование поступало для неонатологии, понятно, что оно у нас где-то стояло. Часть этого оборудования действительно стояла на цокольном этаже нашего акушерского стационара. Поступило оно в 2012 году, то есть в последний год, когда я работал. Мы тогда планировали его установку, но в начале 2013 года я ушёл из больницы. Как долго оно ещё простояло, не могу точно сказать. Но когда я снова приступил к работе в 2015 году, всё оборудование было введено в строй и всё оно работало.
Мне бы хотелось через вашу интернет-газету задать вопрос тем, кто распространяет эту информацию. Общеизвестный факт, что неоднократно эта информация проверялась следственным отделом, прокуратурой, контрольно-счётной палатой, и ничего не было выявлено. Неужели эти органы, если бы они хоть что-то выявили, отказались бы от возможности вынести на суд общественности такие серьёзные нарушения? И всё равно продолжаются разговоры о том, что этот факт имеет место быть! Я просто поражаюсь этой, мягко говоря, настойчивости.
— Какое оборудование получила областная больница по программе оказания помощи пострадавшим при ДТП?
— Параллельно с программой модернизации Министерством здравоохранения реализовывалась программа улучшения помощи при ДТП. Эта программа была также общероссийской, и мы в неё вошли в 2012 году. В рамках этой программы мы сделали капитальный ремонт приёмного покоя. Закупалось также новое оборудование: новый рентген-аппарат в приёмный покой и компьютерный томограф.
В числе нового оборудования были и лабораторные анализаторы, которые мы приняли, и я планировал их разместить для работы. Но с моим уходом этим никто не занимался. Вернувшись в больницу, я узнаю, что один из этих анализаторов – самый дорогой – с какой-то целью был предыдущим руководством просто-напросто отдан в Николаевскую районную больницу. Я не знаю, по чьей инициативе это было сделано. Когда я снова начал работать, нам этот анализатор вернули, но, к сожалению, уже в нерабочем состоянии. Сейчас мы его восстанавливаем, в ближайшее время он начнёт работать.
— То есть в больнице будут делать какие-то анализы?
— А у нас лаборатория уже работает и причем давно. В марте 2016 года мы открыли лабораторию, и она начала работать в тестовом режиме. Вы понимаете, что у нас непрерывное производство, которое чревато запускать без подготовки. Поэтому в марте 2016 года лаборатория начала работать в тестовом режиме, а с мая она начала работать на больницу. Таким образом, половина 2016 года и весь 2017 год у нас функционирует лаборатория. Причём за это время объём выполняемых исследований возрос больше чем в 20 раз. Мы начали исключительно с анализов для приёмного покоя, которые выполняются по экстренности, и постепенно забрали ещё часть анализов из отделений.
Эта лаборатория пока ещё небольшая. К сожалению, целевые деньги на неё никто не выделял. В прошлом году мы за счёт средств так называемого нормированного страхового запаса купили в лабораторию биохимический анализатор и анализатор биохимической диагностики врождённой патологии плода для службы родовспоможения. То оборудование, которое было до этого, больница покупала за свои деньги, заработанные на оказании платных медицинских услуг.
— Какие анализы сейчас самостоятельно может делать областная больница?
— Естественно общие анализы крови и мочи, анализы гемостаза, биохимические исследования: это и сахар, и билирубин, и мочевина, и креатинин, также печёночные пробы, общий белок и C-реактивный белок. По сути говоря, весь необходимый спектр биохимических анализов мы делать можем. Анализатор для службы акушерства выполняет сейчас только специфические анализы по диагностике врождённой патологии плода, но у него есть возможность выполнять и целый комплекс других исследований. Пока мы к этому ещё не приступили. Я планирую принять на работу в ближайшие месяцы врача лабораторной диагностики. Когда у нас появится специалист, мы сможем значительно расширить спектр лабораторных исследований. Возможность для этого у нас есть.
— Но все необходимые лабораторные исследования, как я понимаю, больница пока ещё проводить не может?
— Для этого у нас не хватает кадров. Буквально вчера возник вопрос, что лаборантки дежурят фактически через день. К сожалению, медколледж в последнее время не проводил подготовку лаборантов, а те, кто обучен этой профессии, безусловно, стареют или уезжают. Поэтому с кадрами лаборантов у нас очень большая проблема. Можно сказать, что это основная проблема. Что касается материальных проблем в плане оснащения, ремонта и расходных материалов, то мы их решаем.
— А какой объём анализов выполняется не через лабораторию областной больницы?
— Примерно половину анализов делает наша лаборатория, половину мы ещё заказываем. В сторонних организациях мы делаем анализы для амбулаторной службы, то есть для поликлиники, для травмпункта и для женской консультации. Исследования проводят частные организации. Последний конкурс в декабре прошлого года выиграла ТАФИ-Диагностика. Но в планах больницы — укрепление и расширение собственной лабораторной службы. Ведь та лаборатория, которая работала у нас до 2000 года, была достаточно большой и достаточно мощной. Мы пока ещё не достигли её уровня.
— Константин Константинович, возрождение собственной лабораторной службы – это несомненный успех областной больницы. Однако хотелось бы поговорить и о проблемах учреждения. К примеру, очереди в областной поликлинике стали уже притчей во языцех. Попасть на приём к нужному специалисту практически нереально. Что со своей стороны предпринимает администрация областной больницы для решения этой проблемы?
— По этому поводу предпринимает усилия не только администрация областной больницы. Управление здравоохранения также активно включилось в решение этой проблемы. Одним из главных вопросов является кадровый. Сейчас у нас большие проблемы с офтальмологом, с невропатологом. В поликлинике один единственный невролог, который работает на 0,25 ставки, и больше работать не может. Также проблема с врачами ультразвуковой диагностики. На данный момент работает всего два таких специалиста. Безусловно, участковых терапевтов тоже не хватает.
Могу в очередной раз повторить, что такая ситуация — по всей стране, но это вряд ли кого-то обрадует. В некоторых городах есть поликлинические отделения, в которых вообще нет врачей, то есть там приём ведут фельдшеры. Об этом была статья Леонида Рошаля «Вызываю врача» в «Российской газете».
Мне также известна ситуация в городе Комсомольск-на-Амуре, где в некоторых поликлиниках большую часть приёмов ведут фельдшеры. Причины этого в общем-то всем известны. Произошло изменение подготовки в высшей школе. Если раньше была госпитальная интернатура, то и молодые врачи приезжали на интернатуру в больницы, они здесь закреплялись и дальше уже начинали работать. Сейчас перешли на клиническую ординатуру, а интернатуру фактически упразднили, стало сложнее заполучить этого врача. Они ещё два года учатся при университете, но приходят, кстати, с ещё меньшими знаниями, чем раньше после годичной интернатуры. Просто у них появляется больше возможностей устроиться в крупных городах.
Безусловно, рабочее место должно быть привлекательным. Я говорил об этом в Законодательном Собрании, но ещё раз повторюсь: для молодого специалиста три вещи должны быть определяющими. Во-первых – это жильё, но у больницы на данный момент нет возможности предоставлять квартиры. Только область может что-то выделить. Во-вторых — это зарплата, а у нас не самые большие зарплаты по Дальневосточному федеральному округу. В этом плане северные районы гораздо более привлекательны. Сахалин, Камчатка и Магадан могут обеспечить молодых специалистов зарплатами, которые на порядок выше. В-третьих – это возможность карьерного роста. Это, пожалуй, единственное, что у нас абсолютно беспрепятственно. Безусловно, мы молодых специалистов стараемся развивать и совершенствовать, чтобы они продвигались в своём профессиональном развитии.
— Понятно, что проблема глубокая. Но хотелось бы узнать, что делается для совершенствования организации поликлинического приёма?
— Мы надеялись, что введение информационной системы в амбулаторном звене очень сильно изменит ситуацию. На данный момент информационную систему ввели не полностью. Отчасти это ситуацию изменило – сейчас запись в регистратуру занимает гораздо меньше времени, чем раньше, создана база, по которой организатор может работать гораздо быстрее. Но не все возможности информационной системы используются на данный момент. Мы сейчас приступили к записи на приёме у врача. То есть, посещая терапевта, пациент может записаться к узкому специалисту.
Очень большие надежды мы возлагаем на федеральный проект «Бережливая поликлиника», который реализуется в центральных регионах Российской Федерации. Нас в этом году в этот проект не включили, но мы с управлением здравоохранения даже после окончания набора в этот пилотный проект написали письмо с просьбой всё-таки нас включить дополнительно в этот проект. Сейчас мы активно собираем материал для реализации этого проекта в нашей областной поликлинике.
Руководители поликлиники уже приняли участие в семинарах по программе «Бережливая поликлиника». Сейчас совместно с управлением здравоохранения мы будем изменять многие, так сказать, технологические процессы: запись в поликлинику, сдачу анализа крови, появление зон комфорта в поликлинике для того, чтобы пациенты могли где-то присесть и отдохнуть и т.д. Работаем над повышением удобства для пациентов с ограниченными возможностями.
Очень большое направление, которое, я надеюсь, принесёт достаточно заметные результаты — это работа с персоналом. В ближайшие месяцы запустим в работу колл-центр в поликлинике. У нас есть соглашение со Сбербанком по маркетинговому обучению наших регистраторов и администраторов, которые будут работать в колл-центре. Его операторы будут принимать звонки и отвечать на все вопросы пациентов. Записаться на приём, записаться на анализы или исследования, вызвать на дом врача, получить информацию о наличии приёма в поликлинике, о выполняемых исследованиях, проконсультироваться по расписанию – все это будет доступно, что и позволит снизить общую напряженность. Поэтому и решить массу организационных вопросов как для врачей, так и для пациентов станет значительно проще.
Записал Владимир САХАРОВСКИЙ
Фото: «Набат»
Обсудить
Содержательное интервью, хотя и слишком растянутое. Но тут понять можно — очень уж широкий круг вопросов. И хищения, и лаборатория, и поликлиника
Автор молодец! Руководитель больницы тоже молодец! Автор ставит конкретные вопросы и получает на них ответы. Без женских эмоций с привлечением ОНФ. ТЛично мне все понятно. Представляю как дергаются сейчас в управлении здравоохранения — скоро Сахаровский и туда нагрянет.
А что тут дёргаться? Вполне себе нейтральный материал, как вы сказали, без эмоций и какой-либо критики. Из прочитанного наоборот складывается впечатление, что не так всё ужасно в медицине ЕАО
Оба молодцы. Но как-то тихо обошли тему нехватки врачей, и, вроде, все нормально. Как во всей федерации… К чему экивоки на федерацию, если речь об области? Врачи уезжали и уходили из гос.мед.учреждений, по причине низкой зарплаты и отсутствия квартир. Как это Гасиленко не вспомнил про дом, который обещали медикамв рамках программы? Может потому что там громкие фамилии могут прозвучать? Как он не вспомнил об упр.здравоохранения и об очереди на квартиры, которые выделялись всем, кроме тех, кто в них нуждался? Читаешь, прям, крылом по сердцу — как все хорошо было до, а потом стало плохо, потом приехал и все исправил. Наверняка, есть положительное от деятельности этого глав.врача. Но что ж кивать и успокаивать — по всей стране все плохо, чего, мол, здесь хотите?… Да абсолютно все равно, как в соседних субъектах плохо! Делать надо уже у себя «хорошо». Раньше, ремонт в больнице обсуждали часто, т.к. 10 лет ходили по страшному тоннелю из палок и китайских пологов. И все это было в период ДО отъезда. К чему столь откровенно о себе говорить то, что не соответствует действительности? Люди-то все здесь живут. Видели и помнят. И ни разу глав.врач не озвучил проблемы со стройками и ремонтами ДО своего отъезда. Наоборот, даже ссорился, если говорили о том. А сейчас что изменилось?
Вчера разговаривал с мужиком, он оказался пациентом, лечится в областной, сам с Москвы приехал. Говорит, а у вас врачи хорошие. Камень пошел у меня, помогли. Сейчас хорошо себя чувствую. Прямо не ожидал.
Хороший материал, но можно было смело разбивать на три отдельные статьи.
Надо же, максимум фактов, нет ерничанья. Приятно удивлен. Пускай в истерике поколотится кто-то другой
За последнее время по моему мнению спокойная и не кричащая статья, спасибо, а то злость в адрес медицины надоела.
)) да и действительно… пусть теперь в истерике колотятся все, включая прокуратуру и комиссии минздрава федерации, кто проверял и оборудование, и закупки, и находил совершенно противоположные факты, и подтверждал это документально. А всего-то требовалось получить интервью.
Ну здорово, все молодцы… Медицина на уровне, до этого всё была неправда… а эта Голубь вообще президента обманула! Вперёд к победе Левинтализма!
Да у нас вообще и было всё и везде хорошо,а десятка три статей про дохлую медицину был просто ХАЙП.
отличная статья, а тем, кто сетует, что длинная советую больше читать
Из-за того, что людям не давали обещанных квартир, столько народу уехало, что на три поликлиники бы хватило.
Почитал и вспомнил анекдот: приходит мужик в нобелевский комитет-мне нужно дать пол премии, ему а что вы сделали. Я придумал как из фекальных масс масло делать сливочное. Ого! А почему только пол премии? Да на хлеб намазывается хорошо , но жрать пока нельзя.
Нажимая кнопку "Отправить комментарий" Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и принимаете пользовательское соглашение